一、高血压的定义
高血压（Hypertension）是指在规范测量条件下，动脉血压长期持续升高，达到或超过特定诊断阈值的一种状态。
需要强调的是：
高血压并不是一次测量的结果，而是
基于多次、重复、稳定测量后得出的统计性诊断。
二、成人高血压的常用诊断阈值
1. 诊室血压的国际通行标准
在安静、坐位、标准诊室条件下，成人血压分级通常如下：
| 分类 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
|---|---|---|
| 正常血压 | < 120 | < 80 |
| 正常高值 | 120–129 | < 80 |
| 高血压 1 级 | 130–139 | 或 80–89 |
| 高血压 2 级 | ≥ 140 | 或 ≥ 90 |
诊断原则：
- 只要收缩压或舒张压任一项达到标准，即可归入对应级别
- 诊断依据为长期平均水平，而非单次读数
三、为什么采用“双阈值”标准
1. 收缩压与舒张压均可独立构成风险
大量流行病学研究显示：
- 收缩压升高本身即可增加心脑血管风险
- 舒张压升高同样具有独立风险意义
- 两者并非互相抵消
因此，高血压的诊断采用：
“或”关系，而非“且”关系
2. 风险是连续增加的
血压与心血管事件之间呈现：
- 连续、渐进的风险上升曲线
- 并不存在一个“绝对安全—突然危险”的断点
诊断阈值的设定，本质上是：
在公共卫生层面上
选择一个风险明显上升、干预收益明确的区间
四、诊断所需的测量条件
1. 规范测量的基本要求
用于诊断的血压测量应满足：
- 安静休息 ≥ 5 分钟
- 坐位，背部和手臂有支撑
- 袖带大小合适，位置正确
- 避免刚运动、饮咖啡、吸烟后立即测量
2. 测量次数的要求
一般诊断原则包括：
- 不同时间、不同日期的多次测量
- 每次测量通常取 2–3 次平均值
- 排除明显的短期应激因素
医学上强调：
单次升高 ≠ 高血压诊断
五、家庭血压与诊室血压的区别
1. 家庭血压的诊断阈值
在正确测量条件下，家庭血压的诊断标准通常略低于诊室血压：
| 场景 | 高血压阈值 |
|---|---|
| 诊室血压 | ≥ 140 / 90 mmHg |
| 家庭血压 | ≥ 135 / 85 mmHg |
这是因为：
- 家庭环境下精神紧张较少
- 测量次数更多，更接近真实平均水平
2. 白大衣高血压与隐匿性高血压
基于不同场景测量，可观察到两种典型现象：
- 白大衣高血压
诊室血压高，家庭血压正常 - 隐匿性高血压
诊室血压正常，家庭或动态血压升高
因此，现代诊断越来越重视：
多场景血压数据的综合判断
六、动态血压监测在诊断中的作用
**24 小时动态血压监测（ABPM）**可提供：
- 昼夜血压变化模式
- 夜间血压是否下降
- 短时波动与平均水平
常用诊断阈值（简要）：
| 时段 | 高血压阈值 |
|---|---|
| 24 小时平均 | ≥ 130 / 80 mmHg |
| 白天平均 | ≥ 135 / 85 mmHg |
| 夜间平均 | ≥ 120 / 70 mmHg |
七、诊断标准的适用范围与局限
需要明确的是：
- 诊断标准主要适用于成年人
- 儿童、青少年、孕期人群有独立标准
- 标准用于风险分层与管理决策，不是疾病严重程度的唯一指标
八、小结
- 高血压是一种基于长期血压水平的统计性诊断
- 成人诊室血压 ≥ 140 / 90 mmHg 是常用诊断阈值
- 收缩压或舒张压任一项达标即可诊断
- 诊断依赖多次、规范测量，而非一次结果
- 家庭血压与动态血压是重要的补充手段